מאיר, בן 56, פרש לגמלאות, לפני כשנתיים, בפרישה מוקדמת לאחר קריירה ארוכה בצה”ל. בשנים האחרונות החל מאיר לסבול מבעיות אורתופדיות ובעיות לב וכתוצאה מכך שעות העבודה שלו קטנו ושכרו ירד.
הירידה בשכרו של מאיר מאפיינת רבים שסובלים מבעיות רפואיות, אך חשוב לדעת כי כאשר חלה פגיעה בכושר ההשתכרות בגלל מצב רפואי, גם כאשר מקבלים פנסיה, ניתן לפנות לביטוח לאומי בבקשה לקבלת קצבת אובדן כושר עבודה. בשנה שעברה העניק הביטוח הלאומי קצבאות נכות כללית בהיקף של 15.6 מיליארד שקל, שהם כ-20% מסך כל הקצבאות שהוא מעניק.
“הבעיות הרפואיות של מאיר הגבילו את יכולתו להשתכר”, מספר עו”ד עמוס כהן שותף ממשרד עו”ד מרקמן טומשין ושות', “אך לאחר שפנינו לביטוח הלאומי, הצלחנו להשיג עבורו קצבת נכות כללית בגובה 3,300 ₪ נטו בחודש, שהם כ- 435,000 ₪ אותם הוא צפוי לקבל עד גיל 67“.
כך תדעו אם אתם זכאים לקצבת נכות
נוכח משבר הקורונה, מספר התביעות שהוגשו לביטוח לאומי בחודשים האחרונים זינק בעשרות אחוזים. למרות הזינוק, עדיין רבים מפסידים מאות אלפי שקלים עקב אי הכרת זכויותיהם.
קצבת הנכות הכללית הבסיסית, ללא תוספות, נעה בין 1,900-3,300 שקל בחודש, וכל מי שעדיין לא מקבל קצבת זקנה, יכול להגיש תביעה לביטוח לאומי ולנסות לקבלתה. כלומר: גברים עד גיל 67, נשים עד גיל 62, גם אם הם פרשו פרישה מוקדמת, גם אם הם מקבלים פנסיה, או אם אינם עובדים עקב בעיות רפואיות.
ישנם שלושה מבחנים מצטברים עיקריים שלפיהם נקבעת הזכאות לקצבת נכות כללית:
1) מבחן השכר: מי שמשתכר עד 6,000 ש"ח בחודש עשוי להיות זכאי לקצבה. אך יש לשים לב כי פנסיה אינה נחשבת שכר ולכן גם מקבלי פנסיה גבוהה או נמוכה מכך עשויים להיות זכאים לקצבה, כל עוד לא הגיעו לגיל המזכה בקצבת הזקנה.
2) מבחן הנכות: ועדות רפואיות במספר תחומים צריכות לקבוע אחוז נכות מינימלי.
3) מבחן אי הכושר: בכמה ירדה היכולת להשתכר בעקבות הנכות. דרגת אי הכושר היא שקובעת את הזכאות לקצבה ואת גובה הקצבה – למעט תוספות המשולמות במקרים של נכות גבוהה או במקרה שיש תלויים.
ניתן לקבל את הקצבה עד 12 חודשים אחורה ממועד הגשת התביעה. בנוסף, בעת ההגעה לגיל הזכאות לקצבת הזקנה תמשיך להיות משולמת הקצבה הגבוהה מבין השתיים.
נוכח משבר הקורונה, מספר התביעות שהוגשו לביטוח לאומי בחודשים האחרונים זינק בעשרות אחוזים. למרות הזינוק, עדיין רבים מפסידים מאות אלפי שקלים עקב אי הכרת זכויותיהם.
קצבת הנכות הכללית הבסיסית, ללא תוספות, נעה בין 1,900-3,300 שקל בחודש, וכל מי שעדיין לא מקבל קצבת זקנה, יכול להגיש תביעה לביטוח לאומי לקבלתה. כלומר: גברים עד גיל 67, נשים עד גיל 62, גם אם הם פרשו פרישה מוקדמת, גם אם הם מקבלים פנסיה, או אם אינם עובדים עקב בעיות רפואיות.
ישנם שלושה מבחנים מצטברים עיקריים שלפיהם נקבעת הזכאות לקצבת נכות כללית:
1) מבחן השכר: מי שמשתכר עד 6,000 ש"ח בחודש עשוי להיות זכאי לקצבה. אך יש לשים לב כי פנסיה אינה נחשבת שכר ולכן גם מקבלי פנסיה גבוהה או נמוכה מכך עשויים להיות זכאים לקצבה, כל עוד לא הגיעו לגיל המזכה בקצבת הזקנה.
2) מבחן הנכות: ועדות רפואיות במספר תחומים צריכות לקבוע אחוז נכות מינימלי.
3) מבחן אי הכושר: בכמה ירדה היכולת להשתכר בעקבות הנכות. דרגת אי הכושר היא שקובעת את הזכאות לקצבה ואת גובה הקצבה – למעט תוספות המשולמות במקרים של נכות גבוהה או במקרה שיש תלויים.
ניתן לקבל את הקצבה עד 12 חודשים אחורה ממועד הגשת התביעה. בנוסף, בעת ההגעה לגיל הזכאות לקצבת הזקנה תמשיך להיות משולמת הקצבה הגבוהה מבין השתיים.
"בעיות רפואיות הן לא עניין זניח"
“פעמים רבות נדמה שהבעיות הרפואיות תמיד היו שם, עם הכאבים שלא מרפים, ולאט לאט אנשים מתרגלים ומקבלים את המצב”, מסביר עו”ד כהן, “אולם הצטברות של בעיות , עשויות לזכות בקצבה, כל זמן שהן משפיעות על יכולת העבודה. בעיות גב, צוואר, ברכיים, בעיות אף אוזן גרון, בעיות נפשיות, מחלות פנימיות, סכרת, פרקינסון, סרטן ועוד שלל מחלות ופגיעות – כולן מצדיקות פניה לוועדה של ביטוח לאומי ואסור לוותר על כך”.
“יש אנשים הסובלים מבעיה מרכזית ומשמעותית אחת ויש הסובלים מהצטברות של מספר בעיות קטנות – בשני המצבים עשויה לקום הזכאות לקצבה- כל עוד הם משפיעים על היכולות לעבוד”, מסביר עו”ד כהן.
"גם הבעיות הקטנות חשובות בוועדה"
עו”ד כהן מדגיש כי “חשוב להגיע מוכנים לוועדה ולהציג את כלל הבעיות מהם סובלים ולא להתמקד רק בבעיה משמעותית אחת, מפני שלכל בעיה, קטנה כגדולה, יש משמעות בהחלטה הסופית ובקצבה שתתקבל".
“ההופעה בפני הוועדה קריטית להצלחת התביעה. יש להגיע לדיון בוועדה עם תיק רפואי מסודר הכולל תיעוד מפורט ומגובה של כל הבעיות. חשוב לוודא שמי שמייצג אתכם אחראי לטיפול בתביעה, לאיסוף התיעוד הרפואי הארכיוני, לסידור התיק, להפניה לבדיקות רלוונטיות משלימות שיסייעו בהבנת חומרת המצב, והכי חשוב – יש לוודא שעו”ד מתכוון להופיע בפני הוועדה".
